新时代健康中国建设的理性自觉

(华媒之声讯)新时代健康中国建设的美好愿景，既是基于中国社会发展新方位所做出的战略研判，也是基于人民对美好健康生活需要所关涉的现实诉求，更是理性精神在全民健康领域的自觉彰显。从理性视角观之，健康中国建设的有序推进，有赖于其在交往理性自觉中凸显万物共生、共存、共融的和谐之美，其在价值理性自觉中彰显主体尊严、幸福、自由的人本之美，其在道德理性自觉中昭显社会公平、正义、至善的伦理之美。

一：交往理性自觉：凸显万物共生、共存、共融的和谐之美

健康中国的和谐之美主要通过人与自然和谐共生、人与人和谐共存、人与自我和洽通融来实现。一个国家陷入生态失衡、社会失序、个体失魂的僵局，主要是因为交往理性(Communicative Rationality)的离场。不同于独白理性(Monological Rationality)排除异己、自说自话、武断专横的叙事方式，交往理性以相互理解、真诚对话、平等协商为准则，在人与自然、人与社会、人与自我之间架起共生、共存、共融的桥梁，以呈现万物并行不悖、兼收并蓄、和谐共存之美态。

1、是开显生态之维的人与自然和谐共生。习近平总书记指出，良好的生态环境是人类生存与健康的基础。创设优美的生态环境既是中国式现代化的应有之义，也是满足人民健康生活的基本保障。健康中国建设要有效应对生态问题，实现人与自然和谐共生关系，就离不开以交往理性调适人与自然关系，而不是将自然仅作为改造的对象。只有尊重自然、敬畏自然、遵循自然规律，以顺应取代蛮横、以对话取代对立，才能重塑人与自然之间互为主体的关系，重置人与自然的关系坐标，达到生命共同体的愿景。

2、是彰显社会之维的人与人和谐共存。唯物史观认为，人的本质是一切社会关系的总和。正是在人与人之间互相尊重、平等对话、和睦相处的境遇下，社会的和谐样态才得以显明。因为人是目的而不是手段，所以就需要在坦诚相待、平等相待、协商共赢的前提下走出主体中心，走向主体间性。在交往理性的映射下，主体之间的情感好恶、行为习俗都得到充分尊重，各主体的话语权得以充分彰显，各类中心主义无藏身之所。基于交往理性，遵循真诚性、真实性、正确性原则，主体间以平等对话、友好协商的姿态对待他者，从而克服物质主义、消费主义、功利主义带来的异化危机，达致社会和谐。

3、是昭显自我之维的人与自身和洽融通。健康中国建设交往理性自觉既关涉人与自然、人与人之间和谐共生、共存的样态，也涵涉人与自身的和洽融通。人与自身和解是个人正确处理与他者关系的前提，因为个体对于真善美的追逐与体悟不仅需要外界条件的满足，更离不开其对待客体体悟视角和观察能力，这就需要通过交往理性在场来调和个体与自身的关系。健康中国建设既致力于满足身体健康的需要，也致力于塑造健康环境，更重视个体心理健康，以健康身心为标尺诠释自我和解、自我融洽与自我发展，从而彰显交往理性自觉的自我之维。

二：价值理性自觉：彰显主体尊严、幸福、自由的人本之美

新时代健康中国建设既需要交往理性自觉来显明多元主体间的共生、共存与共融关系，也离不开价值理性(Value Rationality)自觉显扬，以凸显其关涉实践主体的价值旨趣。异于工具理性(Instrumental Rationality)把他者作为工具或手段来追逐利益最大化，价值理性追求行为本身的目的和意义，崇尚最终价值和终极关怀。健康中国建设固然离不开工具理性的在场，以其蕴含的科学进取与务实精神确保生产力水平提升、生产效率提高、物质财富充沛和社会稳定发展。如果全盘否定工具理性，那么健康中国建设就如镜花水月、空中楼阁。同样，如果过分伸张工具尺度，那么健康中国建设就会面临诸如生态危机、伦理困境、生活意义被消解等问题。这就需要在肯定工具理性的同时，聚焦价值理性，以彰显健康中国建设主体的尊严、幸福与自由。

1、是维护人的尊严。尊严是“超越于一切价值之上，没有等价物可替代”的“人之为人”的特性，也是“最能使人高尚，使他的活动和他的一切努力具有更加崇高品质的东西，是使他无可厚非，受到众人钦佩并高出于众人之上的东西”。正因如此，健康中国建设要凸显人本之美，就离不开对尊严的尊崇。这主要体现在其以尊重为原则、以人格为聚焦、以正义为准绳，关涉人的生命健康和生活质量。具体看来，健康中国建设尊重自然、尊重他者、彰显主体间性，维护生命权、健康权、人格尊严权，合理配置资源、促进公平正义、确保共建共享，这分别从尊重、人格、正义三个视角彰显价值理性自觉的尊严之维。

2、是确证人的幸福。幸福是主体力量得以确证后的主观体悟，对幸福的追逐伴随人类发展史。正因为“每个人都在谋求幸福”，所以满足人民对幸福生活的需要构成了推进健康中国建设的应有之义。而对幸福的诠释与体悟则离不开人民群众在健康中国建设中所获取的安全感、满足感和获得感。健康中国建设以生命至上、人民至上为宗旨，将全民健康融入所有政策，统摄身体健康、心理健康、环境健康等，以此在健康事业、健康产业的高质量发展中确保人民对安全的诉求、对环境的期盼、对物质财富和精神财富的追逐，从而共建共享的实践中满足其安全感、满足感和获得感。

3、是实现人的自由。不同于康德式的自由意志，也不同于黑格尔式的精神自由，自由是主体在认识活动和实践活动中通过认识和利用必然表现出的一种自觉、自为、自主的状态。而要达到这种状态，劳动能力的提升成为根本前提，这也符合唯物史观关于劳动自由的图景预设。之所以说健康中国建设能彰显价值理性的自由之维，是因为其既能够立足现实语境和基于实践活动来发展和改造个人，以确保其自由而全面发展。一方面，健康中国建设立足观念重塑、意识涵育、精神培养，来提高个体认识世界的能力;另一方面，通过健康事业人才培养、劳动能力提升、健康产业高质量发展，来增强改造世界的能力，从而在认识世界和改造世界中促进人的全面发展，从而表征自由样态。

三：道德理性自觉：昭显社会公平、正义、至善的伦理之美

健康中国建设不仅是交往理性和价值理性的表征，更是一种道德理性(Moral Rationality)的高度自觉。如果说交往理性自觉彰显的是多元主体间共生、共存、共融的和谐之美，价值理性自觉开显的是实践主体享有尊严、体悟幸福、获得自由的人本之美，那么道德理性自觉昭显的是甄别对错、扬真去伪、崇善尚美的伦理之美。因为道德理性是依据道德准则进行道德思考、作出道德选择、给出道德评判而确立行为准则的理性能力，所以它自觉将社会公平、正义与至善作为内在的德性尺度，在追求全面健康的实践中昭显伦理之美。

1、是追求社会公平。公平不是最高目的，而是实现“最大多数人的最大幸福”的基本前提，这既因为人生而平等，也缘于社会善治。健康中国建设的伦理之美首先体现在它对社会公平的执着追求和现实构建上，因为健康公平是社会公平的基石。健康中国建设将公平最为基本原则，致力于在共建共享中打破因地域、城乡、年龄、阶层等造成的健康鸿沟，通过医改构建分级诊疗体系、发展健康产业、关注弱势群体等推进全民健康事业。这既充分彰显了人人享有健康的公平理念，也通过道德关怀诠释了健康中国建设的伦理之美。

2、是阐扬社会正义。正义既是一种行为准则，也是一种伦理美德，既包括程序正义，也包括分配正义。之所以说健康中国建设呈现伦理之美，是因为其内蕴对社会正义的维护、伸张与践行。首先，健康中国建设在程序与制度的制定中强化顶层设计、把健康融入所有政策、致力于正义性健康治理体系构建、聚焦分配维度的资源共享和布局合理，消解因自然禀赋差异造成的非正义性;其次，健康中国建设倡导“治未病”，通过环境改善、全民健身、习惯重塑、心理调适等从源头干预，体现出前瞻性的责任伦理和代际正义观;最后，健康中国建设倡导保护患者隐私、阐扬主体间性、构建医患命运共同体，努力塑造权利有保障、冲突被消解、秩序被维护的正义空间，以此彰显伦理之美。

3、是执守崇善尚美。如果说对公平、正义的执守体现伦理之维的底层逻辑，那么至善彰显的是人类社会的终极福祉。这就意味着在健康中国建设的过程中要回应人民群众对健康的终极关怀。健康中国建设不再聚焦治病，而是以人民健康为中心，这就要求建设一种有利于全民健康的社会生态和文明形态;健康中国建设不再聚焦身体，而是关乎人的全面发展;健康中国建设不仅关涉对中国人民的健康需求，而且致力于全球健康治理和人类卫生健康共同体的构建。对人本身的关涉、对全球健康事业的关怀都体现出对至善的追求，从而彰显健康中国建设道德理性自觉的伦理之美。(供稿：李蓬 西安医学院马克思主义学院)

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